Какво е диспепсия?

Диспепсия е медицински термин, обозначаващ група от симптоми, свързани с горния отдел на храносмилателната система, най-често в областта на стомаха и дуоденума. Представлява едно от най-честите гастроентерологични оплаквания.

Терминът произлиза от гръцкото „dys” (трудно) и „pepsis” (храносмилане) – буквално означава „нарушено храносмилане“.

Симптоми

Диспепсията включва един или повече от следните симптоми (с продължителност поне 3 месеца, започнали ≥6 месеца по-рано):

Важно: Симптомите на диспепсия не включват сърдечни болки, типични киселини (пирази) или затруднено преглъщане, макар понякога да се припокриват.

Класификация

Диспепсията се дели на две основни форми:

1. Функционална диспепсия (non-ulcer dyspepsia)

• Най-често срещаният тип (до 70%)
• Без установена структурна или биохимична причина
• Диагноза по критериите на Рим IV

Подкатегории:

• Постпрандиален дистрес синдром (PDS) – тежест, подуване, ранно засищане
• Епигастрална болкова форма (EPS) – болка/парене, без връзка с храненията

2. Органична (вторична) диспепсия

• Има установена причина – стомашна язва, ГЕРБ, гастрит, карцином, лекарства, инфекции

Причини и рискови фактори

Органични причини:

Функционални (неврогастроентерологични) фактори:

• Нарушена моторика на стомаха
• Висока висцерална чувствителност
• Психологически фактори (тревожност, депресия)
• Хроничен стрес, хранителни алергии
• Прекомерен прием на кафе, алкохол, пикантна храна

Диагностика

1. Анамнеза и клиничен преглед

• Начало, характер на симптомите, връзка с храна
• Изключване на алармени признаци (виж по-долу)

2. Алармени симптоми („червени флагове“)

При наличие на такива симптоми се препоръчва ендоскопия (ЕГДС).

3. Изследвания

Лечение

1. Функционална диспепсия

Диетични и поведенчески мерки:

• Яжте бавно, на малки порции
• Избягвайте мазни, пикантни храни, газирани напитки
• Спиране на тютюнопушенето и алкохола
• Управление на стреса

Медикаментозна терапия:

Лечение на H. pylori (при положителен тест)

• Тройна или четворна терапия (ИПП + 2 АБ + бисмут/друг)

2. Органична диспепсия

• Лечение на конкретната причина – язва, гастрит, ГЕРБ, онкология и др.

Проследяване

• При функционална диспепсия – реоценка след 4–8 седмици
• При липса на подобрение – ендоскопия и оценка за H. pylori
• При персистиране на симптомите – консултация с гастроентеролог и/или психолог

Заключение

Диспепсията е симптом, който изисква диференциран подход. Функционалната форма е най-често срещаната и се повлиява добре от промяна в начина на живот и медикаментозна терапия. Важно е да се идентифицират алармените признаци, които могат да сочат към по-сериозни заболявания, включително рак на стомаха.

 Своевременната диагностика, персонализираното лечение и добро проследяване са ключови за ефективен контрол и подобрено качество на живот при пациенти с диспепсия.